临床工作中我们时常会碰到血管上有着形状各异大小不一的鼓包。但是这些隆起的团块到底该叫什么呢？

　　我们来看看临床对于血管上隆起的团块都有啥叫法。

　　动脉瘤（aneurysm/arterial aneurysm）指各种原因（动脉粥样硬化、创伤、药物滥用、感染等）引起的动脉壁强度下降，局部动脉管壁膨隆形成的病理性团块。瘤体外周血管壁结构完整，包括血管壁的所有组织学层次。

　　假性动脉瘤（pseudoan- eurysm/false aneurysm），与动脉瘤不同，实质是血管的层次结构破坏后引起的血管外组织肿胀，瘤体外周无血管壁结构。

　　夹层动脉瘤（dissecting aneurysm）指各种原因引起的动脉内中膜分离，动脉血进入内中膜层间隙并进一步扩大形成的瘤样结构。多见于升主动脉及主动脉弓位置，称“

　　动脉夹层”（aortic dissection），系外科急症，死亡率较高。夹层动脉瘤亦可见于脑部血管，如椎动脉、基底动脉及大脑中动脉。罕见于肺、肾动脉及其余部位动脉。

　　静脉瘤（venous aneurysm）指孤立的局域性的静脉扩张，不存在动静脉交通，静脉管壁结构完整。与由于静脉瓣功能受损引起的静脉曲张不同，临床较静脉曲张罕见，多伴有局部血栓形成。也有学者将静脉曲张称为“静脉瘤”。

　　血管瘤（hemangioma）是先天性的良性肿瘤。好发于婴儿或幼年时期，又称婴幼儿血管瘤。早期（一年内）表现为血管内皮细胞和间充质细胞的过度增殖，称为快速增殖期。此后会进入缓慢而稳定地吸收期，可持续数年。血管瘤的形成与血管细胞的异常增殖直接相关，生长因子、激素水平及机械损伤会影响血管的发生发展进程。

　　由上述可知，从血管外科医疗干预的角度讲，除外属于先天性良性肿瘤的血管瘤，各种血管上隆起性团块的命名其实有一个相对清晰的思路。

　　上述几种鼓包中，动脉瘤和血管瘤相对安全，而假性动脉瘤和夹层动脉瘤就非常危险了，夹层动脉瘤本身就是外科急症，而假性动脉瘤的破裂风险非常大，这两种都是需

　　到医院紧急处理的，千万不要忽视。CT动脉造影和B超是分辨上述几种鼓包的有效手段，假性动脉瘤和夹层动脉瘤都有特征性的影像学表现，可以帮助尽早识别尽早处理。

　　肾内科 徐元恺