转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程中不可忽略的重要环节。如果操作不当，不仅影响危重患者的诊治，还可能发生意外或导致死亡。

　　2015年某日，某院发生一起医疗纠纷事例，患者因院内转运过程中病情突然恶化而死亡，家属难以接受，导致纠纷。虽然危重患者病情变化有时难以避免，但认真落实患者转运制度，加强病情评估，及时处置突发病情，使危险性降到最低，是医护人员应尽的职责与义务。

　　患者转运一般分两种情况：一般患者转运和危重患者转运。对患者病情进行评估，用最妥当的方式完成病人转运，对我们减少转运过程中的风险发生有极大的作用。我们将详细解读这两种不同的转运方式。

　　1、一般患者转运

　　(1)所有待转运患者应由责任组长/主管医师评估后决定合适的转运方式，按患者病情安排相应人员护送。

　　(2)如用轮椅进行转运的患者，由外勤工人负责；如患者需用平车或病床转运，必须由两名工作人员一起转运。

　　(3)除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，须先通知责任护士。如病情需要护士陪同时，护士长/责任组长安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作，以保证安全。

　　(4)患者去其他科室检查，外勤人员必须向该科室了解是否将患者送回原部门，检查科室在检查过程中和外勤人员到来之前负责该患者的安全。

　　(5)用轮椅、平车转运的出院患者也须由责任护士通知外勤工人陪同。

　　(6)院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。

　　2、危重患者转运

　　(1)转运下列患者时按本制度进行转运。生命体征不稳定；意识改变；抽搐；气管内插管；使用镇静剂后有意识抑制等改变；带有有创压力监测管；静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。

　　(2)医生/责任护士应评估患者病情，以判断患者是否可以转运。下列情况禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征，但尚未插管；血液动力学极其不稳定，未使用药物。如确属需要，则将医嘱书写在病历上，做好病程记录并让家属签字；责任护士做好护理记录。

　　3、在转运患者前，我们需做好以下准备：

　　(1)氧疗设施（氧气枕、呼吸机等）。

　　(2)开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。

　　(3)心律和血压监测仪、指脉搏血氧饱和度监测。

　　(4)使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。

　　(5)型号合适的简易人工呼吸器。

　　(6)急救药品。

　　(7)转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

　　(8)负责转运的护士，在转运过程中应观察病情变化；需要时，由医生一起转运。

　　(9)转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

　　确保患者就医安全，将转运风险降至最低，是每位医护人员不可推卸的责任，也需要每位患者及家属密切配合。让我们一起努力，创造和谐医患关系，构建平安医疗环节。

　　护理部 项巧珍、李君