“头发长出来了吧？”“长得还不错！”“头皮不难受了吧？”我院三墩院区骨科病房里，我院骨科（三）顾增辉主任医师出奇地在跟患者林女士（化名）反复交流着头发的话题。难不成是走错了科室？

这样云淡风轻的背后，其实是林女士无数次崩溃和眼泪中的咬牙坚持，也是医生们一路永不言弃的披荆斩棘。包括连续3次割下全部头皮在自己腿上植皮在内，1个多月来，林女士在我院接受了大大小小17次手术。

8月，林女士遭遇了惨烈车祸，左侧股骨、胫腓骨骨折、肛门游离、括约肌撕脱，左下肢多处皮肤撕脱、缺损……在当地医院接受了一系列手术治疗之后，她的命暂时保住了，但是因为左臀部到足部皮肤全部撕脱，很快遭遇了感染并发症，炎症指标飙升。保命还是保腿？她和家人被告知只能二选一。在绝望中寻找希望，林女士一家来到杭州找到顾增辉。

“患者来到我院时情况危急，一直住在ICU，期间还曾经因为失血性休克而处于极危重的状态，我们也曾经考虑过截肢保命。最后她能挺过来，而且她的腿也完整地保留了下来，太不容易了！”顾增辉说。

林女士来到三墩院区时，已经接受了包括骨盆骨折、左股骨骨折、胫骨骨折复位外加固定架固定+左胫前肌腱断裂吻合+左足跖跗脱位复位克氏钉内固定+左下肢皮肤撕脱反取皮回植等在内的多次手术。医生们叹息于年纪轻轻的她，身体竟遭受了如此大面积的严重损伤，但直面的却是更棘手的问题——如何处理她的伤口感染，如何既保腿又保命地让她活下来。

通常情况下，ICU很安静，只有细碎的脚步声和各种仪器发出的滴滴声，大多数患者都没有自主意识，清醒的林女士有些格格不入。但我院ICU（二）颜默磊副主任医师介绍，其实这位患者的病情非常凶险。住在ICU的一个多月里，患者反复多次高热寒战，炎症指标很高。一度，她烧到40多度，医生们用尽物理、化学及补液手段都无法让其退烧。细菌入血，开始出现血行感染，若不及时控制，生命将无法挽回。雪上加霜的是，患者血压骤降，心率很快，心肺功能受损，又遭遇了感染性休克，生命危在旦夕。

病情持续凶险着，医生慎重评估后认为已经达到截肢的指证，是否考虑截肢保命？医生将治疗风险原原本本告诉家属，身处封闭环境ICU中的林女士辗转从家人处得知，在颜默磊前来查房时落下了难过、不舍的泪水。哪怕活了下来，可是少了一条腿，以后的生活怎么办？

患者还年轻，还未婚，命要保，今后的生活质量也很重要！颜默磊一面给林女士打气、增添她的信心，一面找顾增辉重新商讨两全其美的可能性。最后，骨科（三）团队和ICU（二）团队决定再为患者博一回，再为患者坚持一些时间，他们又马上为林女士做了一次CT，发现了一处可疑的炎症病灶，又立即展开扩大面积清创。“烧终于在20多天后退了，这说明患者的感染情况总算被控制住了”。顾增辉说。

一路坚持，一路守护，其实在患者的炎症情况被控制之前，顾增辉团队为患者进行了十多次全面清创。每一次清创都需要耗时四五个小时，最多的一周，他们做了三次。期间，我院肛肠外科沈宇飞主任医师也4度来到手术室，为患者实施结肠造瘘+肛门成型术等，避免肛肠问题导致感染加剧。

如今，跨过惊心动魄的感染关，又经过三次成功的自体头皮移植，90%伤口已经结痂的林女士情况稳定，顾增辉说：“抢救的过程有太多的艰辛，结果是好的，这于我们而言就是最大的幸福。”

文/宣传统战部 吴玲珑

供图/骨科（三） 顾增辉