出版日期:2021年11月30日 星期二  今日天气:
 
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千万小“心”!这种症状很可能是这种“无声杀手”的表现

68岁的高大爷(化名)这半年来被“透不过气”折磨得身心俱疲。“动不动就感觉到胸闷,透不过气来!反反复复也去了很多次医院,就是不见好转。”高大爷这样描述他的症状。

5个多月前,高大爷在家突然感觉到胸闷气促,夜间还伴有阵发性的呼吸困难,透不过气,非得坐起来才能够正常呼吸。当时,没有胸痛、头痛、眩晕、大汗淋漓等更为严重的症状,所以高大爷也并没有放在心上加以重视。随着胸闷症状逐渐加重,常常被“透不过气”折磨的高大爷6月终于决定去当地医院就诊,当时心超提示左心增大(左房5.02*7.63cm,右房5*6.01cm)、心功能降低EF44%,冠脉CTA提示左前降支近中段轻度狭窄、钝缘支轻度狭窄……相关治疗后,高大爷症状有所好转,但是此后数月胸闷还是频频发作。高大爷频繁进出医院,症状却如影相随。

高大爷来到了我院三墩院区心脏大血管外科,我院心脏大血管外科主任助理陈邵稀医师接诊了高大爷,“患者有多年的高血压病史,长期口服降压药,胸闷症状已经有五个多月,从检查来看,双房及左室增大,左室收缩功能减退。”陈绍稀说。

引起胸闷可能有几种情况:一是阵发性心动过速,二是冠心病,三是心肌病。

针对患者的情况,完善了相关检查后,我院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师表示,患者的症状考虑心房颤动、慢性心力衰竭。

何仁良团队以及浙江大学附属第一医院李伟栋教授和患者及家属一起商量了手术方案,最终决定采用胸腔镜下心脏射频消融术+胸腔镜下左心耳切除术+胸腔镜下左心房减容术来解决高大爷的胸闷问题。

手术过程只需要在高大爷的两侧胸口各开3个5~10毫米左右的小孔,通过高频电流能量使部分心肌变性,破坏其异常放电,同时还可以在术中一步到位切除左心耳,去除血栓形成的好发部位,损伤非常小,却能够“杜绝后患”。

一个多小时后,高大爷的手术就完成了,术后心电图显示窦性心率,手术非常成功。“手术后,胸闷的情况再也没有发生过,恢复也很快。”高大爷说。

何仁良介绍,微创射频消融治疗房颤的外科手术是一种新型的对孤立性心房颤动(非器质性心脏病心房颤动)的治疗方式,改变了经导管心脏射频消融疗效不佳的现状。胸腔镜辅助下的Wolf Mini‐maze(微型迷宫)手术是目前微创消融治疗房颤的代表性技术。

其优势在于:

1.通过胸腔镜辅助双侧胸壁小切口,无需体外循环、不停跳,跟传统迷宫手术比手术风险低,术后并发症发生率低,术后康复快。

2.双侧环肺静脉消融隔离,离断Marshall韧带,消融部分迷走神经节,切除左心耳,跟经导管射频消融比,更能彻底消除房颤,降低血栓形成。

3.利用双极射频消融,射频消融的透壁性是决定房颤治疗效果的关键,同一部位多次消融能显著提高病理透壁率。

4.我院采用改良Wolf Mini‐maze(微型迷宫)术,即增加左房后壁两条消融线,形成盒式消融径线,可以提高孤立性心房颤动的治愈率,尤其对持续性心房颤动患者的疗效有明显提高。

文/宣传统战部 吴婧

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