专家妙手解决难﹃咽﹄之隐  500里求医路终见曙光

近日，阿克苏地区第一人民医院康复医学科在我院两名援疆专家李海龙、张丽娟的指导下，成功应用超声引导下环咽肌肉毒毒素注射技术解决了一名患者的吞咽障碍问题。

家住图木舒克市的喻阿姨（化名）2024年11月时突发急性脑梗，在当地救治后，肢体功能恢复得不错，很快就可以独立行走，日常生活也能基本自理，但脑梗却给她留下了一个极为棘手的“尾巴”——吞咽障碍，水和食物到了嘴边，却怎么也咽不下去，只能依靠鼻饲来维持身体所需的营养，而且还伴有呛咳、流涎以及咽部不适等诸多症状。偶然间，喻阿姨的主治医师通过媒体宣传了解到，阿克苏地区第一人民医院康复医学科在我院援疆专家的指导下，在吞咽障碍的康复治疗方面开展了诸多新技术，在医生的推荐下，喻阿姨在家人的陪同下从图木舒克市来到了500里外的阿克苏。

浙江省第十一批第一期援疆专家、时任阿克苏地区第一人民医院康复医学科副主任李海龙带领团队迅速对患者进行了查体和评估，分析考虑喻阿姨的吞咽问题为脑干梗死引起的环咽肌失弛缓所导致。“患者环咽肌无法像正常状态那样适时地松弛，阻碍了食物和水顺利通过咽喉进入食管，这才导致喻阿姨吞咽困难，她需要尽快完善相关评估，尽早确定治疗方案。”李海龙说。

康复团队第二天即对患者进行了洼田饮水试验、粘液-容积浓度测定、口腔颜面功能、透视荧光吞咽检查（VFSS）、纤维喉镜吞咽评估（FEES）等一系列全面详细的评估。发现喻阿姨洼田饮水试验5级，水完全不能咽下。症状改善不明显，阿姨十分焦虑，反复主诉咽部不适。

李海龙一边与下一批我院康复医学科援疆专家张丽娟交接患者病情，敲定好后续治疗方案，一边在当地医生的配合下顺利为患者实施了超声引导下环咽肌肉毒毒素注射，以期快速解除环咽肌痉挛、改善吞咽功能。虽然李海龙即将返回后方，但患者康复之路仍在继续，张丽娟接过康复的接力棒后，每日细心查看患者病情，指导团队开展环咽肌球囊扩张、吞咽脑功能区重复经颅磁刺激、门德尔松吞咽手法治疗等康复训练……一周后，喻阿姨吞咽较前明显改善，终于拔除了鼻饲管，恢复了经口进食，吃起了馄饨、馒头、香蕉，喝水也是一杯接一杯且完全顺畅，面瘫也恢复了不少。

我院康复医学科自2023年5月起承担了阿克苏地区第一人民医院康复医学科“组团式”医疗援疆以院包科的帮扶任务，已完成第十一批第一期的帮扶任务。其间帮助阿克苏地区第一人民医院康复医学科完成了地区重点专科、地区康复医学质量控制中心的申报及获批，协助举办第一届阿克苏地区康复医学质量控制中心质控会议及卒中后认知障碍康复诊治新进展培训班、吞咽障碍康复诊治新进展培训班等多项继续教育项目，成功申报多项科研项目，成立阿克苏地区第一人民医院“林坚专家团队名医工作室”，并授予阿克苏地区第一人民医院康复医学科“国家重点研发计划-主动式健康监测关键技术及产品的综合示范研究成果推广单位”及“浙江省脊柱侧弯联盟”成员单位，全面推进了阿克苏地区康复医学事业的发展和进步。

文、供图/阿克苏地区第一人民医院