出版日期:2017年04月25日 星期二  今日天气:
 
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通过故事看安全(文中案例为网络引用)
护理查对制度

据文献报道,发达国家住院病人发生医疗事故比例在2.9%-16.6%,其中导致病人死亡的占3%-13.6%,2.6%-16.6%导致病人永久性伤残,而这些事故中的27%-51%是可以预防的。在医疗不安全问题上,护理不良事件占40%。护理工作与病人安全息息相关,而护理不良事件的发生与查对制度是否贯彻执行密切相关。

护理工作中查对工作无处不在,无时不在,比如:医嘱查对制度;服药、注射、输液、处置查对制度;输血查对制度;标本采集查对制度;饮食查对制度;手术病人查对制度;供应室查对制度;产房查对制度;新生儿查对制度等。让我们通过身边的故事来学习一下查对制度吧。

案例:某低钾患者的长期医嘱中有一条是10%氯化钾10ml(一支)Qd口服,医生准备静脉补钾前询问患者口服的氯化钾是否已经服用?患者告知中午刚吃过,而经调查发现患者早餐后也曾服用过一支氯化钾。在这个案例中,是哪个环节出现了问题?违反了哪些制度或规范呢?很明显,护士在给药过程中未严格执行查对制度,导致多发了一次氯化钾。你可能会不以为然,不就是多吃了一支氯化钾吗!本来就是低钾的患者多吃一支对患者不会造成什么影响!但是,千里之堤,毁于蚁穴。今天我们认为多吃了一支氯化钾没有关系,明天我们是否会一疏忽而错误地静脉推注了一支氯化钾呢?到那时,一切就为时晚矣!

今天就让我们重点来回顾一下服药、注射、输液查对制度。

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药、操作、处置前查、中查、后查。七对:查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

3、备药后必须经第二人核对方可执行。配药时注意配伍禁忌。

4、凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史,试验结果应由执行者和复查者双签名,阴性者方可使用。(给药操作前询问过敏史)

5、发药和注射时,患者如提出疑问,应及时查清,核对无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。

6、观察用药后反应,对因各种原因未能及时用药的患者及时报告医生,根据医嘱做好处理,并记载在护理记录中。

良好的查对习惯要求护士熟知环节、注重细节、按照规章制度行事。做事要善始善终,希望所有的白衣天使们都能形成良好的查对习惯,用心做每一件事,认真对待每一天。

护理部 俞冬丽 李君

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