美国盖勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意调查，调查结果显示，91％的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分。临床护士除了日常的治疗护理，落实查对、交接班等制度以外，根据患者病情以及生活自理能力进行分级护理、观察巡视也是至关重要的。

某患者接受腹腔镜胆囊取石手术，术中顺利，患者安返病房。护士在巡视中发现患者引流袋中有较多新鲜血液流出，及时报告医生采取止血措施，避免了患者出现大出血的情况。某患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征正常，患者回到病房，护士在巡视过程中发现患者心电监护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生，采取对症处理，避免了患者出现心跳骤停的状况。根据分级护理要求，及时巡视、观察病情、对症处理在上述案例得到了充分体现。

那么，何为分级护理制度，让我们一起来了解一下：

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。由医生以医嘱的形式下达护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

根据患者Barthel指数总分可以确定自理能力的等级。依据病情等级和（或）自理能力等级可以确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。护理分级不等于分级护理，护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的是如何进行分级，而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应护理。

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。

（1）病情依据：1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2）各类重症监护患者；3）各种复杂或者大手术后的患者及新开展的手术后患者；4）严重创伤或大面积烧伤的患者；5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2）护理要求：1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；3）准确测量、记录24小时出入量；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理等，保持呼吸道及各种管道的通畅；5）保持患者的舒适和功能体位；6）有完整的护理记录，详细记录患者的病情变化，实施床旁交接班。

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。

（1）病情依据：1）病情趋向稳定的重症患者；2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（2）护理要求：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理等，保持呼吸道及各种管道的通畅；5）保持患者的舒适和功能体位，并提供护理相关的健康指导；6）观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。

（1）病情依据：1）急症情况消失，病情稳定，仍需卧床的患者；2）慢性病限制活动及生活部分自理的患者；

（2）护理要求：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导；6）按要求做好护理记录。

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。

（1）病情依据：1）生活完全自理且病情稳定的患者；2）生活完全自理且处于康复期的患者。

（2）护理要求：1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导；6）按要求做好护理记录。

还是那句话，制度的生命力在于执行！没有任何借口！改变头脑中的定势思维，严格执行分级护理制度中的巡视，认真观察病情，及时发现病情变化，落实治疗护理措施，强调安全管理，这是护理工作的基本守则。      护理部 项巧珍 李君