低调前行
不似很多医生选择北上广的大医院进修，我选择回到了自己的母校—河北医科大学进修。河北，石家庄，早在上大学的时候，就有人戏称那是个“鸟不拉屎”的地方，我们自己也习惯性地把她称为“土庄”，而近年来流行的PM2.5又让石家庄多了一个国际化的称谓——霾都。河北医科大学，不是985或211，似乎是典型的“屌丝大学”。河北医科大学第三医院肾内科，同样没有那么响亮的名号，去那里能学到东西吗？
但是，你不一定知道，这所学校已经有100多年的历史，是中国最早的官办医科大学，曾经他有一个相当牛气的名字——北洋水师医学堂。同样，你也不一定知道，河北医大三院的肾内科在华北地区排名前五，原国家卫生部、国家中医药管理局的双料重点建设专科，也是河北省肾脏病研究中心。她拥有100多的床位数量，80多的血透机数量，这些已足以撑起一个科室的病例基数。
当然，名头都是虚的，毕竟如今空架子并不少见。但是，我在短短20多天进修时间里，经历了30多台开刀手术，近20台介入手术，还有10多次深静脉血透管置入的手术，而这仅仅是三院一个诊疗组三周的手术量。我很骄傲，我是从这里走出来的，我也很高兴，能继续从这里汲取能量。
氛围第一
虽然是“回娘家”，很多诊疗习惯都是无缝对接，但我依旧感觉到了极大的压力。首先病人多、周转快。周一，我们诊疗组一共收了14个病人，接下来的两天又陆续收了6个，20个新病人意味着这周就有20台手术！一到周末，完成治疗的患者就纷纷出院，有些患者住了2、3天就出院了，一张床位一周内可以周转两次。我白天基本都在手术室呆着，晚上对着一堆病历，真的有种欲哭无泪的感觉。但是我心里明白，这是一个对医术有追求的医生所必须经历的。再者是来自其它进修医生的压力。我导师带的诊疗组一共有4个进修医生，其中一位是来自山西省中医院的刘大夫。中心静脉介入技术在山西是空白，山西的病人要做中心静脉介入治疗都要跑来三院找我导师，这位医生就想自己拿下这项技术，去山西打开一片天地。另一位进修医生是山东临沂某医院的肾内科主任，很资深的肾内科大夫了，他说就算能抽出的学习时间不多，也必须出来学习，否则整个科室都会被现有的东西局限，最终落在别人后面。不禁感慨，别人都在努力向前，孜孜不倦，我辈如果浑浑噩噩，不奋起拼搏，不知要被甩到什么地方去了。
技术当先
顺着刚才的中心静脉介入往下说，山西刘大夫的话让我切实地意识到，一项技术、一个人是可以支撑起一个科室的，因为能解决病人需要就能吸引病人，就能在一个区域内独树一帜。我内心特别感谢我的导师，研究生时跟着她学习研究的几年时间里，给我打下了数百台手术的技术底子，无论是开放手术还是介入手术，对手术器械和人体组织的感觉已经变成了我的肌肉记忆，即使之后两年多时间里我没有开展过一台手术，但当我再次拿起手术刀，拿起小文氏，拿起导管导丝，几乎所有的感觉都回来了！我依然可以干干净净地分离血管而不破坏一点解剖层次，依然对导丝导管在血管腔内的活动有感觉。更让人高兴的是，两年多住院医师的经历，让我变得比以前更加沉稳。我的导师曾经一直说我手术时有心魔，紧张起来就会手抖，但现在我不再那么容易慌张了。在导师的遥控指挥下，我顺顺利利地完成经皮中心静脉球囊扩张术，这让我看到了自己实实在在的成长，也让我充满成就感。如今，导师对我有了更高的要求，不但是要完成手术，更要使每个操作动作都达到标准。手术进步的精髓在于化繁为简，手术时间的压缩依靠的不是手术动作的提速，而是去除掉了所有废动作。比如，我完成一台自体动静脉内瘘大约需要80分钟，我的导师却能够在40分钟以内完成，长征医院的张玉强教授在不需要助手的情况下只需30分钟，台湾的陈伟华教授只需要20分钟。造成这种差距的主要原因在于，我做5个分离动作才能完成的任务，我的导师两下就完成了。所谓大师级的术者，就是把手术流程简到极致，实现四两拨千斤的效果。但愿，在进修结束的时候我能成为一个相对成熟的术者。
高手较技
所谓“高手较技”，不在于较量，而在于切磋。能够观摩到高手之间的切磋，或者还能有幸得到高手的指点，对于年轻医生来说是最好的学习方式之一。很有幸，在进修前夕就有机会赶赴海南参加血管通路的博鳌论坛，也有幸见到了介入肾脏病学之父——来自哈佛的Beathard教授，国内著名专家吴世新教授，还有我的偶像左力教授。能够和他们进行学术交流，毫无疑问是在拓宽我的视角，尤其是Beathard教授，作为一个学科的创始人，他的视角已经远远超出了纯技术的领域，而是从学科的整体发展、安全性及合法性上去阐释，大家风范显露无疑。在今年双十一期间上海的血管通路论坛，我也有幸代表我院上台做病例分享。此次血管通路论坛给我的最大感受之一是各地都在积极培养年轻人，学术界已经不是过去那种唯大牛们一言堂的状态了，只要你在踏踏实实做事情，你就会有机会，就会被关注、被认可。论坛上，和王玉柱教授、施娅雪教授、李洪教授等医学大家的线下交流，更是让年轻人受益颇多，欢乐多多。
不得不再次提到我的导师，她已经是业内公认的“大牛”了，但她依旧在学习，在不断改良自己的手术方式，不断做新的尝试，不断纳入新的技术。非常幸运，我始终是我导师团队中的一员，非常幸运，我和这个年轻的团队一起在进步。（肾内科 徐元恺）