2022年7月，于林最后一次肝脏射频消融后达到了影像学上的完全缓解。然而，从2023年10月开始，于林肿瘤指标153极其缓慢地向上波动，12月PET-CT和磁共振提示骶骨新发病灶，但是CT上完全无法看到。
转移灶狡猾地躲到了骶骨——一个很难触及的位置。要去除病灶，目前的治疗方法有很多种，于林已经经历过了多次的化疗、放疗等治疗，身体比较虚弱，最好的办法是直抵病灶中心，解决病灶。
放射科对照着PET图像和磁共振图像，在CT三维图像上勾画出病灶的轮廓，我院疼痛科副主任单汉民副主任医师仔细研究了病灶位置和特点，综合评估后他认为，可采用国际上最先进的骨射频消融的方式来进行治疗，也是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network )2022成人癌痛指南最新推荐疗法。
因为是骨转移，定位的难度和手术的难度非常大。手术的过程，需要用骨穿刺套装（一根直径只有几毫米的空心金属管子）经皮骨骼穿刺到病灶部位，再通过套装穿入电极，加温达到一定的温度时候，作用于癌细胞，达到杀死癌细胞的目的。
单汉民反复对比三维图像和CT影像，模拟定位过程，一毫米差错都不能有。局部麻醉后，他小心地将骨穿刺套装通过确定好的点位穿刺进入到病灶，每进入几厘米，就需要CT查看是否按照预设路径进入到病灶。CT显示穿刺装置已经到达病灶位置。随即，电极通过空心管到达病灶中央，通电后，电极温度缓慢上升，“电极温度到达70度左右，就开始作用于周围的病灶细胞，杀死癌细胞，达到治疗的目的。”单汉民说。举例来说，7mm的电极针，有效消融区的范围为11*10*10mm，消融时间为6分30秒，如果病灶范围大，可以选择20mm电极针，有效消融范围可达29*21*21mm，更大的病灶可能需要多次穿刺到达同一个病灶不同区域进行消融。
手术顺利完成，术后第三天，于林顺利出院，手术一周后磁共振已经确认射频消融范围覆盖了整个病灶。“对于癌症骨转移的患者来说，如果是几个单独的病灶，用骨消融进行治疗是一种比较新、损伤较小、治疗效果较好的方式，电极能够达到病灶附近并进行有效消融。但是因为需要进行骨穿刺，因此定位难度较大。”单汉民说。于林的手术是他进行的第二例骨消融手术，“癌症骨转移的患者，治疗的手段越来越多了。目前，椎体、髂骨、骶骨等处的转移灶，都可以考虑通过骨消融手术来进行治疗。”
文/宣传统战部 吴婧