李阿姨辗转多地求医，均因内科合并症多、手术风险大未被收治，于是来到我院，入住妇科后进一步行全身PET-CT检查，提示肿瘤局限在宫颈及阴道，未转移到其他部位。我院妇科主任周锦红主任医师对李阿姨进行妇科检查，发现病灶局限在在阴道上1/2，可行手术切除。
李阿姨患有心脏病，曾放置3枚心脏支架、1枚起搏器，同时合并有高血压、糖尿病、痛风、脑梗死、类风湿性关节炎等多种内科疾病，长期服用多种药物控制病情，当时心功能及肾功能均较差，稍活动后即出现胸闷气促，影响日常生活。
周锦红认为，李阿姨的情况不宜再次放疗，可选择姑息性化疗或手术治疗。家属手术意愿强烈，但李阿姨当时心脏衰竭，心脏射血分数仅为20%（正常人大于50%），胸闷气促症状明显，围手术期麻醉风险及心血管意外风险高，于是，经过心血管内科主任唐礼江主任医师会诊后，李阿姨先转至心血管内科积极抗心衰治疗，经过1个月的治疗，李阿姨症状好转，心功能较前恢复，转至妇科继续治疗。
为确保手术成功，周锦红邀请麻醉手术部、心血管内科、ICU、肿瘤科等相关科室进行多学科会诊，并制定术中、术后管理方案。经与患者家属反复沟通、讲解病情，告知手术治疗与化疗的利弊后，家属同意手术。
在完成各项术前检查和术前准备后，周锦红率妇科孙彦飞、张珩医师团队在插管全麻下为李阿姨实施了姑息性手术（子宫次广泛切除术+全阴道切除术+双侧输卵管卵巢切除术）。术中，在我院麻醉手术部魏庆麒医师的配合下，李阿姨血流动力学平稳，手术顺利完成。术后转ICU病房进行高级生命支持治疗，手术当天顺利拔管，两天后转回妇科病房继续术后治疗。
周锦红总结，复发宫颈癌患者的治疗选择较为棘手，目前尚无统一最优方案，为患者制定个体化的治疗方案十分重要。我院可借助多学科力量，制定最合适的治疗方案，并提供更全面的围手术期管理。目前，妇科成功收治了多例像李阿姨一样的疑难肿瘤患者，为女性健康保驾护航。
文/妇科 周芳