风湿病是个慢性病，常常表现为关节肌肉疼痛，发热乏力等症状，不时碰到坐着轮椅就诊的患者，并且很多患者多年得不到正确的诊断和治疗，严重影响身心健康。更有很多复杂症状没能得到解决（不少患者身体不适但又查无实据，如抑郁焦虑失眠乏力疼痛低热，或可归为未分化疾病、功能性疾病、心身性疾病）。

不只现实生活中有各种各样的患者，也有很多古今中外历史名人受到疾病影响而改变历史轨迹的：

比如扁鹊见齐桓公的故事，不能只怪皇帝昏庸（也有医生沟通的问题）；

比如诸葛亮“吐血而亡”的原因那么让人意外（风湿病长期吃药导致消化道出血）；

比如老杭州市长白居易的“晚来天欲雪，能饮一杯无？”（正面教材，痛风不敢喝酒啊）；

比如初唐四杰卢照邻的“风疾”（麻风病or类风湿or强直性脊柱炎），药王孙思邈也治不好；

比如诗圣杜甫百年多病独登台，唇燥口干呼不得（干燥综合征或糖尿病）；

比如曾国藩娶小妾难于启齿的秘密竟然是（牛皮癣需要挠痒痒，银屑病）……

学医三年，天下无不治之病，治病三年，天下无治病之方。行医越久，越加体会到了这句话的含义。

仔细思考这句话的意思，不是去过度检查和治疗（比如有些小病大检），也不是乱作为自以为是（比如免疫病SLE擅自停用激素），更不是不作为躺平摆烂（一听说重病就绝望放弃），而是认清生命的残酷真相，依然热爱生命，推演大概率预案做最优的选择（比如多症状功能性疾病的中医优化治疗，比如晚期病人的安宁疗护）。

文/风湿免疫科 鲍宝生