年龄较大的患者，骨折之后，到底是积极手术还是保守治疗？这对于很多人来说难以抉择。最近，我院有多例高龄患者骨折或膝关节损伤后通过积极治疗重新站立甚至重返广场舞舞台，“卧以待毙”或将成为历史。

　　95岁的华奶奶，4月初在家不慎跌倒，导致腰背部疼痛，活动受限。两天后，家人将她送至我院三墩院区，经腰椎MRI及CT检查诊断为腰椎（L1）椎体压缩性骨折。由于95岁高龄，基础疾病较多，患有高血压、肺炎、靴型心脏等，如保守治疗需长期卧床，几乎等同于“卧以待毙”。

　　为了让患者早日康复，副院长、骨科主任医师宋柏杉采用腰1椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）为患者手术。对于一个95岁基础疾病较多的老人，微创手术也是个不小的挑战。术前，骨科（一）团队及相关医护人员详尽讨论手术方案和护理、康复措施，并邀请呼吸内科、心血管内科为患者进行多学科会诊，当各项身体指标达到相对平衡的水平后，于4月11日开展手术。术中，宋柏杉等先在X光透视下穿刺骨折椎体，然后用球囊将压缩的椎体进行扩张复位，最后注入医用“骨水泥”进行固化，达到即刻复位和稳定骨折的目的。

　　“注入‘骨水泥’的时间和浓稠度都十分考验医生的专业技术，这跟浇注水泥是一个道理。骨水泥太干，注射不进去；太稀，又容易渗漏。”宋柏杉说，一旦出现渗透，就容易导致肺栓塞、静脉栓塞，甚至瘫痪，严重的还会导致死亡。半个小时后，手术顺利结束。第二天患者即可佩戴腰围下床活动。

　　无独有偶，94岁的吴奶奶前不久也在我院进行了“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，术后三天，老人便能坐起来吃饭，术后五天，老人已经能完全站立，并扶着步行器开始独立行走。骨科（三）主任杨永竑说，股骨颈骨折是全身最难长的骨折之一，很多老人熬不过3个月的卧床期，即使熬过来，骨折也不易愈合，还会造成股骨头坏死，所以对待高龄老人发生在髋部、股骨颈的骨折，在身体条件允许的情况下，不要惧怕手术风险，应依病情积极做相应手术治疗。

　　70多岁的于大妈9年前因一起交通事故，导致左腿膝关节损伤，经过微创手术后，每天依靠吃止痛药维持。去年5月，她的双膝关节出现肿胀疼痛，活动受限，上下楼梯也十分困难。我院骨科（一）主任茹选良为她实施了双膝关节置换术。术后三个月，患者重新跳起了广场舞。

　　茹选良表示，一般的骨性关节炎，可通过理疗、药物、关节注射等保守治疗缓解症状。但一旦发生软骨磨损，已经磨损的软骨无法再生，会导致很多患者的膝关节出现严重内翻畸形，屈伸严重受限，关节间隙严重变窄，X线检查提示关节边缘骨赘形成。这时，通过理疗、补充今幸氨糖软骨素、关节注射等方法只能延缓骨关节炎的病程，对于这部分患者，建议早期行关节置换手术，对于年龄较大的患者来说，可以极大提高生活质量。

　　文/宣传统战部 郭俊