5年前，衢州人张先生（化名）因为咳嗽加重带血痰来到杭州就医，后被我院胸外科主任陈国平主任医师诊断为肺癌，并接受了右上肺癌根治术，且经过系列化疗等后续治疗后病情稳定。陈国平表示，5年生存率是考核肺癌疗效的一个重要指标，特别是肺癌术后患者，如果5年没有复发，一般就是治愈了，基本上后面不会再复发，或者如果有新的瘤体长出来也与原来的肿瘤无关。

就在张先生一家人想松一口气的时候，最近，前来复查的他又发现了身体新情况，在他的左肺门，发现了一个3x3x3cm大小的新肿块，很可能也是恶性的。患者及家属强烈要求手术，但是这个手术怎么做，医生们进行了深入探讨。

人体共有5个肺叶，右侧有3个肺叶（上叶、中叶和下叶），左侧有2个肺叶（上叶和下叶）。“患者这次是左肺中央型癌，而且已经累及上叶支气管口，手术是其首先要考虑的治疗方法。但由于他上一次手术已经切除了右上肺，而且‘老烟民’习惯不改，每天至少抽一包半香烟，还经常泡在棋牌室吸二手烟，肺功能较差，不能耐受全肺切除手术，这就对我们手术提出更高要求。”陈国平说。

经过多次会诊讨论，陈国平考虑为他采用“袖式”切除。据了解，“袖式”手术是胸外科难度仅次于肺移植的高难度手术。它可使部分患者避免全肺切除术，在保证肿瘤完整切除同时，加上系统的淋巴结清扫，达到“肺癌根治术”的要求。支气管袖式肺叶切除术体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则。临床上，支气管袖式肺叶切除术长期随访结果优于或近似于全肺切除术，而术后生活质量比全肺切除术明显提高，已成为治疗中央型肺癌的标准术式之一。不过，肺动脉主干是全身最大的血管之一，时刻都有全身一半的血流经过，手术稍有差池，就会造成大出血甚至不可控的后果，难度可想而知。

经过充分的术前准备，陈国平团队为张先生实施了左上肺袖式切除加纵隔淋巴结清扫术并获得成功，患者恢复良好。

陈国平介绍，早期肺癌5年生存率高达70%，晚期5年的生存率只有16.1%，两者差距明显，相差有4.3倍。这也是为什么一直强调肺癌防治要“赶早”的原因。

提高肺癌治愈率、降低死亡率并没有特别好的方法，目前最效的措施就是早发现、早诊断、早治疗。其中，肺癌早发现，不要只记咳嗽、咳痰、憋闷等呼吸道症状，因为肺癌早期的症状并不明显，只有当肿瘤比较大，对周围组织侵犯较多才会有明显的症状。因此，早发现还是要靠定期查体，尤其是对直径小于1cm的肺癌，低剂量螺旋CT的检出率可达到80%以上。40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次检查。

文/宣传统战部 吴玲珑

供图/胸外科 陈国平